Хламидиоз и уреплазмы лечение

Все о лечении венерологических заболеваний

Онлайн-журнал о венерологии

  • Гарднереллез
  • Герпес
  • Контагиозный моллюск
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у женщин и мужчин

Микоплазма и уреаплазма являются представителями одного семейства микроорганизмов. Микоплазмоз и уреаплазмоз считаются самыми распространенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП или ЗППП) и составляют значительную часть поражений мочевыводящих и половых путей. Заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме или в виде носительства. При отсутствии надлежащего лечения или частых рецидивах могут вызывать серьезные осложнения, которые особенно опасны для женского организма.

Описание инфекций

Микоплазмами называют группу мельчайших из ныне известных специалистам бактерий, которые при воздействии определенных обстоятельств могут вызывать патологическое состояние. Микроорганизмы легко закрепляются в стенках мочевыводящих путей, кишечного тракта, прикрепляются к эпителию дыхательной системы, часто сопутствуют другим заболеваниям (хламидиоз, герпес), с чем связаны определенные трудности при диагностировании и лечении: бактерии невозможно разглядеть при световой микроскопии, они устойчивы к антибиотикам и могут быть представителями нормальной микрофлоры. В последнем случае микроорганизмы никак себя не проявляют, не принося организму никакой пользы или вреда. Болезнетворными из всех типов микоплазм являются только 4 разновидности: 3 из них поражают мочеполовую систему, 1 вид является возбудителем воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Уреаплазма – это условно-патогенный организм, который считается нормальным представителем микрофлоры мочеполовых путей. Бактерия вызывает воспалительное заболевание (уреаплазмоз) при ослаблении иммунного щита организма или дисбалансе микрофлоры влагалища, нарушениях работы матки и придатков у женщин, простатите у мужчин, наличии других заболеваний мочевого пузыря и уретры у обоих полов. В диагностике 2 основных типа уреаплазм не разделяют, объединяя их под общим названием Ureaplasma spp.

Уреаплазмоз и микоплазмоз могут протекать в острой или хронической форме, в виде носительства. Оба заболевания чаще встречаются у женщин, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. По статистике воспалительный процесс возникает лишь у 25% мужчин против 40-60% женщин.

Известные способы инфицирования

Наиболее распространенным путем попадания в организм таких микроорганизмов, как уреаплазма и микоплазма, является незащищенный половой контакт (в том числе оральный секс). Кроме того, заражение может произойти и при использовании презерватива или других средств контрацепции. В этом случае особенно подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом и уже имеющимися заболеваниями мочевых и половых путей, проявляющими себя как в острой, так и в хронической форме (хламидиоз, гепатиты и т. д.). Вторым способом распространения микроорганизмов является так называемый вертикальный, т. е. внутриутробное инфицирование, когда бактерия передается от матери к ребенку. Микоплазма и уреаплазма могут попасть в организм плода через плаценту или сосуды пуповины, при прохождении новорожденным родовых путей или осесть в легких эмбриона на ранних сроках беременности. Контактно-бытовой путь передачи микроорганизмов маловероятен.

Преимущественно половой путь передачи микроорганизмов, локализация воспалительного процесса и схожесть с распространенными ИППП (кандидоз, хламидиоз и др.) указывают на принадлежность данных заболеваний к группе венерических. Но в настоящее время специалисты не имеют общего мнения на этот счет, ведь бактерии могут обнаружиться и у абсолютно здоровых мужчин и женщин. Мало того, их присутствие в организме не говорит о наличии заболевания.

Отдельно стоит упомянуть о факторах, провоцирующих развитие воспалительного процесса. Основным из них является слабая сопротивляемость организма инфекциям, угнетенная иммунная система и сильное физическое или эмоциональное переутомление, особенно длительное. К сопутствующим причинам ускоренного размножения бактерий в организме и развития заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз относят:

  • хронические или острые патологии мочевых путей, половой системы, а также других органов и систем;
  • нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы;
  • добрачные и внебрачные половые связи, частую смену партнеров;
  • отказ от использования контрацепции;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гарднереллез, гонорея и др.);
  • прием антибиотиков, особенно в течении длительного времени;
  • частую обработку половых органов антисептиками;
  • наличие других микроорганизмов (хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднерелла);
  • для женщин – неправильное использование тампонов во время менструации;
  • регулярное спринцевание, применение вагинальных свечей;
  • снижение местного иммунитета (например, из-за переохлаждения);
  • несоблюдение правил гигиены половых органов и многие другие провоцирующие факторы.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза

Выявление условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма) в организме еще не говорит о заболевании, а значит и не требует лечения. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, при этом человек, у которого обнаружены микроорганизмы, является их носителем и может инфицировать полового партнера при незащищенном половом контакте или оральном сексе. Об активизации бактерий и развитии острого воспалительного процесса свидетельствует наличие дополнительных симптомов, среди которых врачи выделяют:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
  • боль при половом контакте (у женщин);
  • частое мочеиспускание;
  • проявления простатита, воспаление яичка и его придатков (у мужчин);
  • боли внизу живота наподобие предменструальных;
  • могут наблюдаться признаки интоксикации (высокая температура, рвота, головные боли, ухудшение самочувствия).

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны и вполне могут быть признаками других заболеваний мочевыводящих и половых путей. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику воспалительных процессов, вызванных бактериями семейства Mycoplasmatacea (уреаплазмоз, микоплазмоз). Клиническая картина напоминает симптоматику, например, уретрита (у мужчин) или вульвита и парауретрита, псевдоэрозии шейки матки (у женщин) и многих других острых или хронических заболеваний.

Помимо наличия общих симптомов воспалительного процесса, показаниями для проведения диагностики являются также следующие состояния:

  • планирование беременности;
  • угроза прерывания беременности, невынашивание (2 и более выкидыша подряд), бесплодие;
  • обнаружение условно-патогенных микроорганизмов или ЗППП у полового партнера;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы без видимых причин;
  • обнаружение других заболеваний, передающихся половым путем;
  • подготовка к некоторым гинекологическим и урологическим операциям.

Из-за сложной симптоматики уреаплазмоз и микоплазмоз часто переходят в хроническую форму. Скрытая инфекция чревата появлением серьезных осложнений, среди которых специалисты называют: невынашивание беременности, неспособность к зачатию, нарушения овуляции и сперматогенеза, преждевременные роды, острые воспалительные процессы в матке (эндометрит) и т. д.

Способы диагностики

Основным способом выявления условно-патогенных бактерий микоплазмы и уреаплазмы в организме является культуральное исследование (посев на М. hominis или Ureaplasma spр). Этим методом можно не только выявить наличие микроорганизмов, но и определить их количество и устойчивость к антибиотикам. На основе полученных данных специалист принимает решение о необходимости лечения и может определить терапию.

Для анализа берется мазок на микрофлору из влагалища, уретры (если исследование проводится у мужчин) или шейки матки. Анализ можно сдать в любой день цикла (кроме дней месячных), но наиболее точными результаты будут, если проводить исследование за 1-2 дня до начала менструации или после ее окончания. В случае, когда мазок берется из уретры, исследование проводится минимум через 3 часа после мочеиспускания.

Результаты будут отрицательными, если в организме нет болезнетворных микроорганизмов. При положительных анализах о наличии заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз) и необходимости лечения свидетельствует уровень содержания бактерий, превышающий 10*4 КОЕ/мл. Если же количество возбудителей меньше максимально допустимого значения, специальной терапии не требуется.

Другие методы диагностики считаются менее чувствительными. Иногда используется молекулярно-биологическое исследование, точность которого составляет 90-98%, а также исследование антител к микоплазме и уреаплазме (чувствительность – 80-85%). Кроме того, перечисленные анализы определяют только наличие микроорганизмов, а не их количество, то есть по результатам невозможно распознать острый воспалительный процесс.

Лечебная терапия микоплазмоза и уреаплазмоза

Целенаправленное лечение микоплазмоза и уреаплазмоза необходимо только в острой форме, при хроническом воспалительном заболевании показано наблюдение и исключение провоцирующих факторов.

Если же исследование выявило наличие микроорганизмов в нормальных пределах (то есть носительство) лечение не требуется.

При активизации воспалительного процесса лечение предполагает комплексную медикаментозную терапию, укрепление общего иммунитета и восстановление или поддержание нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Длительность терапии в среднем составляет от полутора до двух недель. Лечение в первую очередь подразумевает использование определенных антибиотиков (Клиндамицин, Доксициклин и др.), иммуномодуляторов и препаратов, уменьшающих риск возникновения побочных явлений. Выбор лекарственных средств, определение дозировки и длительности применения осуществляется только лечащим врачом.

Часто уреаплазмоз, микоплазмоз диагностируются вместе с другими заболеваниями. Сопутствующими инфекциями могут быть хламидиоз, герпес или трихомониаз. В этом случае лечение прогнозируется с учетом всех обнаруженных болезней.

Примерно через месяц-полтора по завершению медикаментозной терапии необходимо сдать повторные анализы, чтобы определить результативность лечения. Некоторые специалисты даже советуют женщинам повторять мазок на микрофлору практически каждый месяц (для мужчин такой подход не предусматривается), но насколько это эффективно в дальнейшем наблюдении, предстоит решать только пациентке вместе со своим врачом.

Если лечение не помогло, назначается повторный курс приема медикаментов. Примерно 25% бактерий оказываются устойчивы к антибиотикам, но после корректировки терапии и использования препаратов другой группы заболевание проходит даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз или «связка» с другими ЗППП).

В целом лечение воспалительных заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз имеет благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают уже после первого курса лечения, но у трети из них случаются рецидивы. В этих случаях нельзя исключить и повторного заражения патогенными микроорганизмами вследствие случайных сексуальных контактов. Тут важно помнить, что одним из возможных осложнений частых рецидивов ЗППП является бесплодие.

Использованные источники: venexpert.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Можно ли вылечить хламидиоз антибиотики

  Анализы которые выявляют хламидиоз

  Анализ хламидиоз jgg

  Лечение от хламидиоза препараты

Лечение и симптомы хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

Причины и симптомы хламидиоза

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

  1. Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.
  2. Хламидия неактивна вне организма хозяина.
  3. «Излюбленные» места обитания – цилиндрический эпителиальный слой органов урогенитальной системы. Chlamydia прикрепляется, активируется, блокирует нормальное функционирование клеток и видоизменяет их структуру.
  4. Прирост заражения проходит в геометрической прогрессии: жизненный цикл микроорганизма составляет 48 часов.
  5. Инфицирование Chlamydia бессимптомно и в половине случаев выражено слабо. У заболевших отсутствуют клинические проявления и жалобы.

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

  1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
  2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
  3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Причины и симптомы уреаплазмоза

Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

  1. Беспорядочные сексуальные контакты.
  2. Ранняя половая жизнь у подростков.
  3. Несоблюдение гигиенических правил.
  4. Ношение тесного синтетического белья.
  5. Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
  6. Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
  7. Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

Причины и симптомы микоплазмоза

Возбудителем заболевания является мельчайший микроорганизм Mollicutes, для которого характерны свойства бактерии, вируса и гриба. Микоплазма – это клетка без оболочки шарообразной или нитеобразной формы. Она паразитирует на эпителиальных тканях мочеполовой и дыхательной системы человека. Микоплазменная инфекция встречается повсеместно и чаще всего сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, а также при рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях. Современной наукой изучены 6 видов Mollicutes с ярко выраженным патогенным потенциалом. Среди них особенно распространены при инфекциях урогенитальной системы hominis и genitalium.

Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

  1. Женщины фертильного периода.
  2. Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
  3. Беременные.

Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

  1. Зуд половых органов.
  2. Серозные выделения из уретры и влагалища.

Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

Диагностика

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

  1. Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
  2. Иммунофлуоресценция.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
  4. Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
  5. Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.

Показания для обязательного начала курса терапии:

  1. Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
  2. Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

Особенности терапевтической программы

Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

  1. Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
  2. Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
  3. Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
  4. Витаминные комплексы.
  5. Курс физиопроцедур.

Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

Использованные источники: moyakoja.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  По крови обнаружили хламидиоз

  Лечение хламидиоза таблетками сумамед

  Как самостоятельно вылечить хламидиоз

  Может ли хламидиоз анализы не показать

  Какой анализ сдать на хламидиоз

Связаны ли уреаплазма и хламидиоз?

Добрый день. Меня интересует может ли быть мой хламидиоз связан с тем, что у меня обнаружили уреаплазму?

Здравствуйте. Нередко бывает, что когда диагностируется паразит уреаплазмы, то на фоне данной патологии обнаруживаются и другие заболевания, передающиеся половым путем. Например, хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллез и прочие. При сочетании уреаплазмы и хламидиоза, схема лечения обладает некоторыми особенностями.

Во-первых, терапия всегда подбирается в индивидуальном порядке, обязательно учитываются результаты анализов, индивидуальные особенности пациента. Во-вторых, учитывается состояние иммунной системы человека, печени, микрофлоры кишечника. В-третьих, как правило, прежде чем назначать антибиотики, доктор рекомендует определить к ним чувствительность. В-четвертых, продолжительность терапии зависит от интенсивности воспалительного процесса в организме человека.

Основные направления лечения паразита уреаплазмы и хламидиоза включаю в себя: этиотропное лечение (здесь подразумевается антибактериальная терапия); патогенетическое лечение помогает снизить клинические проявления, и предотвратить осложнения инфекционного процесса; назначают витаминные комплексы, иммуномодуляторы, чтобы поддержать иммунную систему.

Если у одного партнера было обнаружено такое сочетание патологий, а второго нет, либо диагностировано только одно заболевание, в любом случае лечение проводится одновременно обоих партнеров и по полной схеме. Кстати, недавно мы обсуждали вопрос уреаплазмы и молочницы, там схожая ситуация.

Во время терапии рекомендуется отказаться от половых контактов, а через 30 дней по завершению лечения, сдать повторно анализы.

Использованные источники: parazity.com