Хламидиоз новорожденных лечение

Врожденный хламидиоз: симптомы и последствия хламидий у новорожденных

Врожденный хламидиоз у детей широко распространенная инфекция новорожденных. Такая инфекция встречается у 20% детей. Внутриутробную смерть плода, спровоцированную этим заболеванием, отмечают в 15% случаев мертворожденности. Среди матерей выявляют до 40% зараженных.

Инфицирование новорожденных чаще всего происходит интранатальным путем, реже анетенатально, но только в последнем триместре беременности. Наиболее часто ребенок получает болезнь при прохождении родовых путей, глотании околоплодных вод или при попадании возбудителя в дыхательную систему плода.

Хламидиоз у новорожденных – этиология заболевания

Врожденный инфекционный хламидиоз вызывают микроорганизмы рода Chlamydia, который насчитывает внутри себя еще три собственных биовара. Хламидии у новорожденных, в зависимости от типа, вызывают различные последствия:

  • Биовар psittaci провоцирует пневмонию, миокардит, артрит, пиелонефрит и энцефалит.
  • Биовар pneumonia вызывает пневмонию и респираторные заболевания верхних отделов дыхательной системы.
  • Биовар trachomatis является причиной врожденной трахомы.

Для новорожденных особо опасны Chlamydia pneumonie и Chlamydia psittaci. К сожалению, выявить наличие этого возбудителя сразу не всегда получается, так как эти микроорганизмы не репродуцируются вне питательной среды, а это значит, что бактериологические исследования не дают верного результата.

Последствия заболевания

Стоит только хламидиям попасть в организм новорожденного, как они сразу начинают активно размножаться. Это происходит потому, что защитные силы иммунной системы ребенка в первые дни после родов очень ослаблены. Среди последствий такой врожденной патогенной активности можно отметить нарушение микроциркуляции крови в легких и мозге ребенка. Цикл биологического развития хламидии составляет несколько суток, поэтому у новорожденного развитие местных воспалений происходит медленно, и клинические симптомы болезни проявляются только ко второй неделе жизни.

Хламидиоз у новорожденных: симптомы

Стандартно симптомы врожденного хламидиоза можно наблюдать у детей через 10-12 дней с момента рождения. Для последствий инфекции характерно следующее: затрудненное дыхание, заложенный нос, слизистые прозрачные выделения из носовых пазух. Респираторная форма провоцирует быстрое развитие пневмонии. Реже можно диагностировать бронхит, круп и ателектаз. Характерным симптомом можно также признать лимфаденопатию и язвенные поражения внешних слизистых новорожденного.

В общих чертах симптомы врожденного хламидиоза можно описать в следующем перечне проявлений:

  • Плеврит
  • Пневмония. Часто двухсторонняя.
  • Сосудистые энцефалопатии.
  • Конъюнктивит и гнойные выделения из глаз.
  • Энтеропатия.
  • Врожденный миокардит.
  • Уретрит.
  • Воспаления вульвы у новорожденных женского пола.

Проявления не исчезают без соответствующей терапии и не затухают самопроизвольно по прошествии времени. При этом общий анализ крови выявит нормохромную анемию, тромбоцитопеию, эозинофилию и моноцитоз.

Инфекционный конъюнктивит у новорожденных наблюдается на второй неделе жизни. Его последствия – склеивание век после сна, гнойный эксудат в конъюнктиве, отек и покраснение глаз. Врожденная пневмония у заболевших детей развивается к концу первого месяца. Протекает обычно без резких скачков температуры тела, но вызывает вялость и потерю аппетита. Затем к симптомам добавляется приступообразный кашель и хрипы в легких. При поражении желудочно-кишечного тракта из-за глотания околоплодных вод можно наблюдать у детей вздутие живота, рвоту, частое срыгивание и цианоз.

Для терапии назначают антибиотические препараты группы макролидов.

Использованные источники: www.zppp.saharniy-diabet.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хламидиоз лечения лопухом

  Ускоренное лечение хламидиоза

  Как вылечить хламидиоз доксициклином

  Хламидиоз микоплазмоз лечение

  Лечение хламидиоза трихомониаза гонореи

  Эфективное лечение от хламидиоза

Врожденный хламидиоз у новорожденных детей: симптомы, лечение, признаки, причины

Врожденный хламидиоз — заболевание новорожденных, обусловленное их инфицированием от страдающих мочеполовым хламидиозом матерей.

В своем составе они содержат ДНК и РНК, размножаются двойным делением с образованием неподвижных сфероидов диаметром 0,3-1 мкм. При окраске по Романовскому — Гимзе выявляются в виде характерных цитоплазматических околоядерных включений. Хламидии делят на два вида: Chi. psitacci (возбудитель орнитоза) и Chi. trachomatis. Возбудителем врожденного хламидиоза является Chi. trachomatis, которая обнаруживается в мочеполовых путях у 5-25% беременных женщин. По другим данным, частота выявляемое хламидийной инфекции у беременных составляет 10-40%. Плод заражается трансплацентарно или восходящим путем. Чаще инфицируются мальчики. По статистике заражение плода происходит в 20 случаях на 1000 родов при хламидийной инфекции у матери.

Основными клиническими формами врожденного хламидиоза являются: конъюнктивит (40-45%); внутриутробная хламидийная пневмония (20%); генерализованная форма с поражением легких, печени, сердца, желудочно-кишечного тракта; менингоэнцефалит; вульвовагинит у девочек. В настоящее время установлено, что инклюзионный хламидийный конъюнктивит новорожденных — наиболее частая форма конъюнктивита у новорожденных 1-го месяца жизни, а хламидийная пневмония — одна из относительно частых пневмоний в первые 6 месяцев жизни. ВПР не являются патогномоничными для внутриутробного хламидиоза.

Хламидии — облигатные внутриклеточные грамотрицательные микроорганизмы. Различают три вида: Clamidia pcittaci, Clamidia pneumoniae и Clamidia trachomatis.

Для патологии плода и новорожденного наибольшее значение имеет Clamidia trachomatis.

Инфицированность беременных составляет до 10—40% случаев.

Патологическая анатомия

Новорожденные с врожденным хламидиозом обычно глубоконедоношенные, гипотрофичные, рождаются в асфиксии, нуждаются в искусственной вентиляции легких и интенсивной терапии. Могут быть острый виллит, интервиллезит, децидуит и периваскулиты в стволовых ворсинах, характерные хламидийные включения в трофобласте.

Морфологические проявления внутриутробного хламидиоза у новорожденного не отличаются какой-либо специфичностью. Чаще всего наблюдаются легочные поражения, которые характеризуются различной степенью выраженности интерстициально-десквамативной пневмонии. Отмечается полиморфноклеточная (мононуклеары и ПЯЛ) инфильтрация интерстиция с преобладанием мононуклеаров. Наряду с этим может быть нисходящий некротический бронхиолит с полной облитерацией воздушных пространств в вовлеченных полях легких, фибринозный экссудат в просвете альвеол. Пораженное легкое (чаще доля) увеличено, печеночной плотности, на разрезе тусклое, шероховатое. Нередко отмечается плеврит. Наибольшую информацию о пневмонии можно получить при исследовании мазков-отпечатков с легкого, в которых обнаруживаются вакуолизированные альвеолоциты с цитоплазматическими базофильными и оксифильными включениями, лейкоциты, а при обработке мазков противохламидийной сывороткой в альвеолоцитах выявляется специфическое свечение хламидийного антигена. Круглоклеточные инфильтраты в интерстиции других органов (поджелудочная железа, печень, кишечник, надпочечники, сердце и др.) обнаруживаются непостоянно. Во внутрибрюшинных отделах пупочных сосудов чаще имеются лимфогистиоцитарные перифлебиты, реже — периартерииты. В органах лимфатической системы (тимус, лимфатические узлы, селезенка) в неосложненных случаях наблюдаются гиперпластические изменения, иногда с бласт-трансформацией лимфоцитов при отсутствии признаков акцидентальной инволюции тимуса.

В головном мозге помимо дисциркуляторных изменений иногда обнаруживаются периваскулярные глиальные узелки. П.А. Самохиным с соавторами (1997) описаны своеобразные изменения в головном мозге, так называемый ватообразный менингит. Макроскопически ватообразный менингит проявляется образованием рассеянных в глубине борозд мелкопятнистых очагов с нечеткими контурами бледно-серого цвета, похожих на мелкие клочки ваты. Диаметр их колеблется от субмилиарных мутновато-беловатых пятнышек до 1 см в диаметре. Излюбленной локализацией их являются щели верхнелатеральных поверхностей полушарий большого мозга, латеральные (сильвиевы) борозды и щели выпуклых поверхностей мозжечка. Ватообразные очаги имеют тесную связь с ветвящимися в глубине борозд сосудами. Иногда стенки сосудов приобретают на том или ином отрезке как бы заиндевелый вид. Сами мозговые оболочки при этом отечные, мутноватые, полнокровные, часто с пятнистыми или более обширными субарахноидальными кровоизлияниями. При микроскопическом исследовании ватообразные очаги имеют вид гранулем, центральная часть которых представлена волокнисто-глыбчатой безъядерной массой, иногда с примесью клеточного некротического детрита. Периферическая часть гранулем состоит преимущественно из фибробластов, в светлой вакуолизированной цитоплазме которых видны ШИК-позитивные включения, и густой сети аргирофильных волокон, вплетающихся в безъядерную центральную зону. Вне гранулем видны лимфогистиоцитарные инфильтраты с большей или меньшей примесью ПЯЛ, эозинофилов, плазматических клеток, макрофагов с зернистой ШИК-позитивной цитоплазмой. При электронной микроскопии в гранулемах мозговых оболочек как внутри-, так и внеклеточно обнаруживаются хламидии на различных стадиях своего развития, в том числе фигуры деления элементарных телец. В мазках и срезах с мозговых оболочек при ватообразном менингите, обработанных меченой противохламидийной сывороткой авторы выявляли гранулярное свечение хламидийного антигена, а при их цитоскопическом исследовании обнаруживали цитоплазматические включения. Аналогичные изменения обнаруживались и в сосудистых сплетениях.

Диагностика:

  • культуральный метод (самый информативный);
  • микроскопическое исследование с выявлением родоспецифических антигенов (МФА);
  • метод прямой иммунофлюоресценции (реакция прямой иммунофлюоресценции — ПИФ);
  • иммуноэнзимный метод;
  • серодиагностика: определение видоспецифичных иммуноглобулинов (непрямой метод флюоресцирующих антител);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение:

  • антибиотикотерапия: эритромицин;
  • при конъюнктивите: местно 1% эритромициновая глазная мазь 5—6 раз в сутки и внутрь эритромицин 14 дней;
  • другие макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, ровамидин);
  • витамины А, Е, С, биопрепараты;
  • иммунокоррекция: препараты интерферона 14 дней, Полиоксидоний (азоксимера бромид) внутримышечно 0,25 мг/кг.

На догоспитальном этапе возможна терапия нетяжелых (локализованных) форм врожденного хламидиоза.

Использованные источники: www.sweli.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Хламидиоз лечения лопухом

  Хламидиоз микоплазмоз лечение

  Лечение хламидиоза трихомониаза гонореи

  Эфективное лечение от хламидиоза

Симптомы и лечение хламидиоза у новорожденных

Врожденный хламидиоз встречается у 20% новорожденных детей. Хламидии являются опасными для здоровья ребенка паразитами, поскольку провоцируют отклонения в развитии.

Причины возникновения врожденного хламидиоза

У детей врожденный хламидиоз появляется из-за наличия в организме паразитов. Хламидии относятся к патогенной группе микроорганизмов. Они не способны жить вне питательной среды долгое время, поэтому бытовой путь передачи инфекции встречается редко.

Вне человеческого организма паразиты способны выживать от 2 часов до нескольких дней. Длительность жизни зависит от условий, теплая влажная среда является наиболее благоприятной. Хламидии для своей жизнедеятельности и размножения используют резервы клетки человека. По своему внешнему виду и способностям паразиты больше похожи на мельчайшие бактерии.

У грудничков хламидиоз диагностируется через несколько недель после рождения, они могут заразиться им от больных родителей.

Если беременная женщина страдала от венерического заболевания, то вероятность заражения ребенка составляет 80%. Хламидиоз у младенца появляется во внутриутробный период или во время прохождения через родовые пути. Даже при заражении венерическим заболеванием на последних сроках беременности можно вылечить хламидиоз до родов. В противном случае женщине придется отказаться от естественного процесса и сделать выбор в пользу Кесарева сечения.

Хламидиоз у новорожденных может нанести непоправимый вред здоровью. Это связано с несформированностью иммунитета и неспособностью организма противостоять паразитам.

Симптомы и признаки

Симптоматика врожденной формы хламидиоза наблюдается у детей на 10-14 день после родов. Клиническая картина ярко выражена. Родители могут заметить у новорожденного:

  • тяжелое дыхание;
  • заложенный нос;
  • выделения слизи из носовых пазух;
  • поражения слизистых оболочек;
  • повышенную температуру.

Инфекционный процесс быстро спровоцирует другие осложнения, поэтому кроме хламидиоза будет диагностирована еще одна или несколько болезней. Без полного диагностического обследования подтвердить патологию невозможно. Перечислим наиболее распространенные заболевания, которые сопровождаются хламидиозом:

  1. Пневмония. Обычно наблюдается двусторонняя форма нарушения. При этом у ребенка отсутствует аппетит, наблюдается сильная интоксикация и кашель. Со временем появляется одышка и температура. При дыхании становятся слышны хрипы.
  2. Плеврит. При воспалении плевры наблюдается лихорадка, сухой кашель и обильное потоотделение. Также на шее вздуваются вены, а цвет лица становится синеватым.
  3. Энцефолапотия. При заболевании появляются поведенческие, функциональные и когнитивные проблемы. У детей, которые еще не умеют говорить и ходить, родители обнаружить их не смогут.
  4. Энтеропатия. Поражение тонкой кишки вызывает диарею. У ребенка появляется жидкий пенистый стул. Число дефекации увеличивается до 15 раз в сутки. При нарушении процессов всасывания организм не может получать витамины, что приводит к истощению.
  5. Конъюнктивит. Хламидии быстро распространяются по всему организму младенца и сказываются на состоянии глаз. У новорожденного появляется обильное слезотечение, из глаз выделяется гной.
  6. Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала сопровождается болью и жжением. Из-за этого ребенок постоянно плачет и капризничает. Кроме гнойных выделений из половых органов, других специфических симптомов уретрит при хламидиозе не имеет.
  7. Воспаление вульвы у девочек. Развитие вульвита на фоне инъекции сопровождается сильным зудом и жжением. Гениталии краснеют и отекают, на фоне этого могут появиться язвы.

У детей симптомы врожденного хламидиоза со временем будут только усиливаться, поэтому следует как можно скорее обращаться к врачу за помощью.

Диагностика заболевания у новорожденных

Визуального осмотра и опроса родителей недостаточно для того, чтобы диагностировать врожденный хламидиоз. При наличии подозрений врачи проводят диагностику сразу после родов и спустя неделю, но этого срока недостаточно, чтобы нарушение стало видно.

Для лабораторного исследования берется биологический материал с конъюнктивы, вульвы или уретры, из области рта. Во взятом мазке будут видны скопления паразитов, благодаря чему специалист сможет подтвердить диагноз.

Лабораторные исследования нужны еще и для определения морфологической структуры хламидий. Это позволит подобрать наиболее эффективные лекарства и сократить длительность терапии. Рекомендации относительно метода определения хламидиоза дает врач. Он может посоветовать ИФА, ПРЦ или транскрипционную амплификацию.

Лечение

Врачи назначают лекарство только после проведения лабораторных исследований и выявления патогенеза болезни. Диагностика позволяет определить цикл развития паразитов, на основе этого подбираются эффективные антибиотики. Существует несколько групп препаратов, которые назначаются детям при хламидиозе:

  • тетрациклины — наиболее эффективным из них является вибрамицин, метациклин и рондомицин;
  • хинолы — из этой группы врачи обычно назначают ципролет, таривид, максаквин;
  • макролиды — сумамед и клатромицин являются наиболее щадящими и эффективными препаратами.

Сложность лечения врожденного хламидиоза заключается в том, что врачи могут только предполагать как детский организм отреагирует на лекарства. Младенцам как и взрослым людям составляют комплексную терапию. Она подбирается для того, чтобы минимизировать негативные последствия от приема антибиотиков.

При обнаружении сопутствующих заболеваний назначаются дополнительные лекарства для местного или внутреннего употребления. К примеру, при конъюнктивите дополнительно назначается эритромициновая мазь, ее закладывают за нижнее веко несколько раз в день, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Вместе с ребенком лечение должны получать и родители.

Предупреждающая терапия у взрослых необходима, поскольку иначе возникнет риск повторного заражения хламидиозом. Родители при этом могут не испытывать дискомфорта, а просто быть переносчиками хламидий.

Последствия

Хламидии попадая в организм новорожденного ребенка стремительно начинают размножаться. Защитные функции иммунитета еще плохо развиты, поэтому противостояние паразитам практически не оказывается. Хламидиоз скажется на состоянии жизненно важных органах младенца, если малышу не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Среди негативных последствий инфекционного заболевания наблюдается нарушение микроциркуляции крови в легких и мозге. Также существует вероятность систематического появления ОРВИ, часто встречающаяся острая форма бронхита или ринита.

Хламидиоз у новорожденных может проявиться в течение первого года жизни. У недоношенных детей он встречается в 50% случаев, поэтому важно регулярно показывать ребенка врачу и сдавать все необходимые анализы. Так вы сможете уберечь своего младенца от необратимых последствий и проблем со здоровьем.

Использованные источники: veneromed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз как лечить мужа

  Хламидиоз лечения лопухом

  Как вылечить хламидиоз доксициклином

  Хламидиоз в крови

  Хламидиоз микоплазмоз лечение

  Вылечить хламидиоз вильпрафеном

Хламидийная инфекция у детей

Причины появления хламидиоза у детей

Установлено, что источником заболевания являются особые бактерии — хламидии, проникающие в клетки человека и паразитирующие в них. Заболевание трудно поддаётся диагностике, особенно на начальных этапах развития недуга, когда очевидных симптомов не наблюдается. Процесс размножения бактерий может замедлиться или остановиться в любой момент, что ещё больше усложняет выявление болезни. Со временем хламидиоз способен переродиться в хроническую форму, поражая значительную часть клеток организма малыша.
Основной путь заражения хламидиозом у младенцев — получение инфекции от больной матери во время беременности и родов. При этом определить, что малыш стал носителем болезни, возможно лишь когда родители сами знают о своём заболевании. Сроки, когда инфекция в организме младенца разовьётся до такой степени, что появятся тревожные симптомы, зависят от состояния иммунной системы ребёнка. Дети на грудном вскармливании при хорошем уходе способны подавлять рост патогенных организмов, и распространение болезни происходит медленнее.

Симптомы хламидиоза у детей

Клиническими признаками заболевания хламидиозом у ребёнка являются следующие недуги: конъюнктивит, бронхит, пневмония, гастроэнтерит, гепатит, менингит и некоторые другие. В ряде случаев болезнь проявляется в форме неврологических нарушений (повышенная возбудимость, частые срыгивания), гипербилирубинемии, медленного набора веса, дыхательных расстройств. Иногда поражается несколько органов одновременно. Впрочем, чаще всего хламидиоз даёт о себе знать в виде конъюнктивита глаз, в связи с чем врачи не всегда подозревают наличие этого заболевания у новорожденных. Исследования показывают, что дети, рождённые от матерей-носительниц хламидиоза, имеют ослабленный иммунитет, что делает их восприимчивыми к различным бактериальным осложнениям.
Со временем хламидиоз приобретает новые проявления: выделение слизи из носа, частое дыхание, сухой кашель, вздутие живота, проблемы со стулом, рвоту. Подобные симптомы свидетельствуют о тяжёлом течении болезни и требуют всестороннего обследования малыша.
Одним из опасных симптомов присутствия хламидий в организме у детей является пневмония новорожденных. Это происходит, если паразитирующие бактерии добрались до лёгких малыша. Обычно данное осложнение даёт о себе знать в течение первых трёх месяцев после рождения ребёнка. Если верить статистике, около трети случаев пневмонии новорожденных вызваны именно хламидиями. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, мышечной болью, ознобом, общей слабостью и сухим кашлем. Для выявления паразитов хламидии у ребёнка производят забор его крови, и в процессе подготовки анализа оценивают степень тяжести заражения. Установить наличие заболевания удаётся с помощью показателей иммуноглобулинов (антител) IgA, IgM, IgG, при этом анализ следует проводить несколько раз в разные промежутки времени.

Хламидиоз у новорожденных

Хламидии являются распространённым заболеванием среди новорожденных. К сожалению, специфика недуга такова, что достаточно длительное время болезнь может протекать практически бессимптомно, особенно, если иммунитет малыша способен сдерживать бурный рост бактерий.
Риск заражения хламидиозом от больной матери зависит от способа родоразрешения и продолжительности безводного периода. При нормальном течении родов и отсутствии гипоксии у младенца, возможность заглатывания им заражённых околоплоджных вод невелика. Однако случается, что малыш всё же сглатывает воды, и это приводит к заселению его организма, в том числе ЖКТ и дыхательных путей, бактериями хламидий.

Лечение хламидиоза у детей

Для лечения хламидиоза у детей применяются различные антибактериальные препараты, способные проникать в лёгкие, бронхи, среднее ухо, а также накапливаться в мокроте и других биологических жидкостях организма. Кроме того, младенцам показано применение иммуномодуляторов — интерферонов, например. Это естественные защитники детского организма, тормозящие деление патогенных клеток. Лечение проводят курсом и, при необходимости, после перерыва снова повторяют его. Это связано с ограниченным эффектом от препаратов интерферона, и их употребление должно быть более длительным. Для тех, кто задаётся вопросом, как лечить хламидиоз у детей, в качестве конкретного лекарства можно назвать Виферон, который подходит как новорожденным, так и деткам более старшего возраста.

Использованные источники: detstrana.ru

Похожие статьи