Лечение хламидиоза зитролидом

Азитрал в комплексом лечении урогенитального хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз (УХ) — наиболее распространённая
инфекция, передаваемая половым путём (ИППП). Начавшаяся в 1993 году регистрация
урогенитального хламидиоза в России выявила ежегодное удвоение случаев этой
инфекции, и к 2000 году урогенитальный хламидиоз, по официальной статистике,
вышел на 3-е место после трихомониаза и сифилиса, заметно опережая гонорею .

Азитрал в комплексом лечении урогенитального хлами диоза

Профессор В.А. Молочков

Отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии

Московского областного научно-исследовательского
института

им М.Ф. Владимирского

Урогенитальный хламидиоз (УХ) — наиболее распространённая
инфекция, передаваемая половым путём (ИППП). Начавшаяся в 1993 году регистрация
урогенитального хламидиоза в России выявила ежегодное удвоение случаев этой
инфекции, и к 2000 году урогенитальный хламидиоз, по официальной статистике,
вышел на 3-е место после трихомониаза и сифилиса, заметно опережая гонорею .

В настоящее время С. trachomatis является самой частой
причиной негонококковых уретритов у мужчин, цервицитов, сальпингитов,
хронических воспалительных заболеваний
органов малого таза у женщин, болезни Рейтера, простатитов, эпидидимитов,
развитию бесплодия у мужчин и женщин в
частности трубного бесплодия и большого процента внематочной беременности.
Урогенитальный хламидиоз ведёт к невынашиванию беременности, внутриутробному инфицированию плода, инфицированию
новорожденного и тем самым к повышению антенатальной смертности, возникновению
конъюнктивитов и пневмоний у новорожденных. Это негативно влияет на показатели
перинатальной и детской смертности и на состояние здоровья населения в целом.
Большую роль играет хламидийная инфекция в развитии фоновых и предраковых
заболеваний шейки матки. Доказано, что
урогенитальный хламидиоз увеличивает восприимчивость к инфицированности ВИЧ-1,
а штаммы ВИЧ-инфекции, выделенные от таких больных, более вирулентны.

Высокая распространённость урогенитального хламидиоза в настоящее время
обусловлено как особенностями возбудителя (в частности нарастанием частоты его персистентных форм,
устойчивых к противохламидийным антибиотикам в связи с их бесконтрольным или
нерациональным приёмом, а также самолечением), так и социальными факторами:

демографическими сдвигами с увеличением численности одиноких лиц, повышением частоты разводов; социальными катаклизмами
(локальные войны, стихийные бедствия и
т.д.); социально-экономическими факторами (увеличение численности городского
населения, увеличение свободного времени, международный туризм и т.д.);
неблагоприятными экономическими условиями: безработицей, материальной необеспеченностью, недоступностью
лекарственных средств из-за их высокой стоимости и т.д.; особенностями
поведения и сексуальной ориентированности отдельных представителей общества
(употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, проституция,
гомосексуализм, наличие групп повышенного риска заражения, куда входят беженцы,
иммигранты, сезонные рабочие, криминальные элементы и т.д.). Изменение сексуального поведения
привело к тому, что в эпидемиологический процесс при урогенитальном хламидиозе
вовлекаются сексуально активные подростки (13-17 лет).

Беспрецедентно высокая заболеваемость урогенитальным
хламидиозом во многом обусловлена преобладанием хронических субъективно мало- или бессимптомных форм его
течения, а также сложностью лечения хронических осложнённых форм инфекции,
поскольку она чаще всего бывает ассоциированной с другими возбудителями ИППП,
что увеличивает патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма и
многоочаговой. Длительно текущий
урогенитальный хламидиоз за счет тяжести патологического процесса в половых
органах вызывает половые расстройства у 31% мужчин (ослабление эрекции,
снижение оргазма, преждевременная эякуяция) и 45% женщин (гипооргазмия,
снижение либидо, невротические расстройства).

Лечение урогенитального хламидиоза является весьма сложной проблемой. В этой связи наше внимание привлек
препарат АЗИТРАЛ (азитромицин) — современный полусинтетический антибиотик из группы макролидов, подкласса
азалидов. Препарат обладает широким спектром антимикробной активности. Он
активен в отношении грамположительных
кокков (Str. pneumoniae, Str. pyogenes,
Str. agalactiae, стрептококков группы CF
и G, Staph. aureus, Staph. viridans); грамотрицательных микроорганизмов
(Neisseria gonorrheae, Gardnerella vaginalis, Hemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila,
H.ducrei, Compilodacter jejuni); анаэробных микроорганизмов (Bacteroides
bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.), внутриклеточных
возбудителей (в том числе Chlamydia
trachomatis, Micoplaasma hominis, Ureaplasma urealiticum), а также Treponema
pallidum, Borrelia burdorferi.

Производимый фармацевтической компанией «Shreya Life
Sciences», этот препарат аналогичен азитромицину — первому представителю
подгруппы азалидов из группы макролидных
антибиотиков, используемому в лечении урогенитального хламидиоза на протяжении более чем 10 лет. Препарат азитромицин был синтезирован из
молекулы эритромицина А путем введения метилированного азота в положение 9а
лактонного кольца. Созданное таким образом 15-членное кольцо обладает
принципиально другими характеристиками по сравнению с исходной молекулой.

Азитромицин обладает целым рядом уникальных свойств,
обеспечивающих ему преимущества по сравнению с антибиотиками других групп:

1. Лучшим всасыванием и большей биодоступностью (около
37%), обусловленными более высокой, чем
эритромицин, стабильностью в кислой среде желудка.

2.Большим объемом распределения за счет высокой
способности после всасывания быстро проникать из плазмы в ткани.

3.Способностью длительно (в течение 5-7 дней) сохранять
высокую концентрацию в тканях.

4.Широким спектром антимикробной активности, в том числе
направленной против внутриклеточных возбудителей, включая Chlamydia
trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Широкий спектр, длительное сохранение терапевтических
концентраций азитромицина в тканях предстательной железы, матки, цервикального
канала при его назначении по методике
пульс-терапии по 1,0 г однократно перорально в 1-7-14 дни приема позволяет
рассматривать его как эффективное средство в комплексной (наряду с иммуно-,
ферменто-, физиотерапией и местным лечением) терапии хронического осложненного
урогенитального хламидиоза.

При разработке методики пульс-терапии В.В. Чеботарев и соавторы исходили из данных
о том, что после однократного приема 1,0 г азитромицина (Сумамеда) концентрация
его в течение недели в ткани предстательной железы и матки превышает МПК для C.
trachomatis (0,125 мкг/мл) в 42,5 раза, а в цервикальном канале – в 12 раз, что
является терапевтической концентрацией для лечения этой инфекции; более того,
даже спустя 2 недели терапевтическая
концентрация азитромицина в ткани предстательной железы превышает МПК для C.
trachomatis в 13,6 раза. Авторами было доказано, что именно при таком приеме в
тканях, где вегетируют C. trachomatis, поддерживается высокая терапевтическая
концентрация препарата в течение 6-8 циклов развития возбудителя.

Методика пульс-терапии (на фоне алоэ, фибс, стекловидного
тела, гумизоля, физиотерапии, при трихомониазе – орнидазола) применялась В.В.
Чеботаревым и И.Б. Левшиным (2001) в лечении 221 больного осложненным
урогенитальным хламидиозом, в том числе 120 женщин с диагнозом уретрита
(37,5%), эндоцервицита (74,2%),
бартолинита – (29,2%), поликистоза яичников (7,5%), сальпингоофарита (48,3%),
кисты яичника (4,6%) и 101 мужчин с уретритом (53,5%) в том числе задним
(13,9%), тотальным (32,2%), хроническим простатитом (72,2%), эпидидимитом
(15,8%), куперитом (5,9%), везикулитом (18,8%), дифферентитом (9,9%). В
результате лечения элиминация хламидий произошла в 96,1% у женщин и в 97,8% у
мужчин, а клиническое излечение наступило у 84,3% и 89,4% соответственно; в группе сравнения (с применением
доксициклина) – элиминация хламидий — в 85,5% и 87%, клиническое излечение – в
66,7% и 77,8% соответственно.

Нежелательные эффекты при лечении азитромицином (тошнота,
незначительные боли в области живота) имели место всего в 2% случаев и не
требовали отмены препарата. Тогда как при лечении доксициклином нежелательные
явления (тошнота, боли внизу живота, а также дисбактериоз, кандидоз) были отмечены у 12% пациентов, причем у 3 женщин в на фоне лечения развился кандидоз.
Преимущества пульс-терапии заключаются в возможности длительного (в течение 1
мес.) поддержания терапевтической концентрации препарата на уровне МПК 90 для
C. trahomatis, удобстве для больного (прием препарата один раз в неделю),
снижении числа побочных реакций (2,0%).

Таким образом, разработанная схема применения азитромицина
(Сумамеда) по 1,0 г один раз в неделю (1, 7 и 14-й дни; в целом 3,0 г) весьма
эффективна, хорошо переносится и может быть использована при лечении больных с
осложненными формами урогенитального хламидиоза. Однако высокая стоимость
азитромицина, производимого хорватской
фирмой «Pliva» под названием Сумамед, делает его не всегда доступной в нашей
стране для широкого применения.

Поэтому мы применили в комплексной терапии больных
хроническим хламидийным простатитом препарат азитрал. Этот препарат также как Сумамед
(азитромицин) назначался нами по методике пульс-терапии (по 1,0г 1 раз в
неделю, курсовая доза 3,0 г). Лечение
проводилось в комплексе с препаратом интерферона – альфа 2в «вифероном»
(суппозитории по 3 млн ЕД 1 раз в сутки в течение 30 дней), ферментотерапией
(химотрипсин внутримышечно по 5 мг ежедневно №10), местным лечением (массаж
предстательной железы, инстилляции уретры инстиллагелем, 0,5% нитратом серебра,
2% проторгола, тампонады по Вашкевичу №6-8, туширование семенного бугорка 10%
нитратом серебра №5-7 и т.д.) и физиотерапией. При наличии трихомониаза больным
назначался тиберал по 0,5г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Под нашим наблюдением находилось 30 больных хроническим
хламидийным простатитом в возрасте от 17 до 64 лет (средний возраст 34,7 лет).
Срок заболевания варьировал от 2 до 15 лет. При этом 22 больных их них безуспешно лечились по этому поводу раньше.
Распределение больных по диагнозам
представлено в табл.1.

Таблица1. Характеристика больных хроническим хламидийным

Использованные источники: gynecolog.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Анализ крови на респираторный хламидиоз и микоплазмоз

  Пцр анализы на хламидиоз

  Хламидиоз лечение у мужчин рецепты

  Нужно лечить хламидиоз

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Использованные источники: zdravotvet.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Не лечил хламидиоз

  Хламидиоз лечение артрит

  Лечение хламидиоза эритромицин

  Эффективные препараты лечения хламидиоза

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Использованные источники: im-healthy.online

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение хламидиоза у мужчин подробно

  Хламидиоз лечение мужчины

  Лечение хламидиоза голоданием

  Лечение хламидиоза таблетками

  Хламидиоз лечение какой врач

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Заболевание хламидиоз — наиболее распространенная в мире бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. По данным ВОЗ, в год выявляется 101 миллион новых случаев. Урогенитальный хламидиоз считается ведущей причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и женского бесплодия. Хроническая хламидийная инфекция у мужчин может привести к развитию эпидидимита и проктита. Для тех и других инфекция чревата развитием реактивного ­артрита.

Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов. Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 ­году).

Рисунок 1. A. Элементарные тельца хламидий. n — эксцентрично расположенная область ДНК, с — гранулированная цитоплазма с 70S рибосомами.

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца. Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса. Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной ­клеткой.Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде. Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А). Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Рисунок 1. B. Ретикулярные тельца (R) в клетке-хозяине. em — мембрана эндосомы, mb — участки мембраны, вероятно, наружной клеточной.Источник: http://chlamydiae.com

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

  • наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового ­партнера;
  • возраст 15–24 года (особенно младше 19 ­лет);
  • неблагоприятные социально-экономические ­условия;
  • пренебрежение ­презервативами;
  • другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ­ЗППП.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

  • расстройство ­мочеиспускания;
  • желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

  • выделениями из ­влагалища;
  • аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
  • диспареунией (болью во время полового ­акта);
  • проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
  • лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

  • выделения из ­уретры;
  • проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • боли внизу ­живота;
  • отек ­мошонки; ­
  • лихорадка.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого. Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов. Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток.Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко. Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis. Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Использованные источники: www.katrenstyle.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Может ли хламидиоз не проявиться в анализах

  Анализ на хламидиоз после контакта

  Современные препараты для лечения хламидиоза

  Лечение хламидиоза на ранних стадиях

  Препораты лечения хламидиоза

Чем лечить хламидиоз

Хламидии — это вид микроорганизмов, которым свойственно проникновение в клетки внутренних органов человека.

Чем лечить хламидиоз обязаны знать урологи, гинекологи, терапевты, ревматологи и окулисты. Это связано с тем, что паразит вызывает урогенитальное поражение, пневмонию, артрит и конъюнктивит.

Хламидиоз в равной степени поражает мужчин и женщин, вызывая осложнения. Особенность заболевания заключается в том, что длительный период времени оно протекает без симптомов. Хронический хламидиоз лечить сложнее, поэтому требуется комплексный подход. Схема терапии включает в себя назначение антибиотиков, иммуномодуляторов, пробиотиков, гепатопротекторов.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные средства назначают в первую очередь.

Лечение хламидиоза при помощи антибиотиков будет успешным в том случае, когда они правильно подобраны. Препараты прописывают с учетом способности проникать внутрь клетки и воздействовать на возбудителя. Выделяют три группы антибактериальных средств, применяемых для лечения хламидийной инфекции: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Тетрациклины

Из препаратов этой группы назначают Тетрациклин и Доксициклин. Врач рекомендует данные средства в том случае, когда диагностированы неосложненные уретриты, цервициты и носительство хламидий без симптомов. Курс лечения составляет 7-14 дней. Длительность приема препаратов определяет врач, в зависимости от выраженности патологического процесса. Эффективность антибактериальных средств группы тетрациклинов доказана клинически, но у них есть один минус, из-за которого пациентам приходится отказываться от их применения. Тетрациклин и Доксициклин вызывают сильную тошноту и горечь во рту.

Макролиды

Эту группу антибактериальных средств чаще всего используют для лечения хламидиоза и сопутствующих инфекций.

  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин). Для достижения терапевтического эффекта, достаточно однократного суточного приема препарата. В этом заключается положительная сторона лечения Азитромицином. Продолжительность курса терапии определяет лечащий врач. В инструкции к препарату указано, что применение данного лекарства не должно превышать шесть дней. Азитромицин проявляет высокую активность по отношению к хламидиям, при этом не воздействуя на микоплазмы и анаэробные микроорганизмы. Эти инфекции являются сопутствующей патологией хламидиоза. В этом заключается минус лечения Азитромицином. Кроме этого, средство оказывает токсическое воздействие на печень. Поэтому дозу препарата превышать нельзя.
  • Эритромицин. Подтвержден хороший терапевтический эффект относительно хламидиоза. После прохождения курса лечения Эритромицином, лабораторное исследование биологических материалов показывает отсутствие паразитов. Но, негативная сторона приема медикамента заключается в стойкой диспепсии, которая требует дополнительного лечения.
  • Спирамицин (Ровамицин). Этот антибактериальный препарат отличается способностью депонироваться в очаге воспаления, оказывая воздействие на хламидии. Ровамицин хорошо переносится, имеет мало побочных эффектов, и его относят к антибактериальным средствам, показанным при беременности, так как доказана безопасность для развития и здоровья будущего ребенка.
  • Рокситромицин (Роксид, Роксилид). Назначается для лечения хламидиоза и сопутствующего уреаплазмоза. Выводится препарат из организма медленно, его концентрация в крови пациента сохраняется на протяжении 10 часов. Благодаря этому, обеспечивается длительное воздействие на микроорганизмы.
  • Кларитромицин (Азиклар). Эффективное средство для лечения хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Назначают кларитромицин в качестве препарата выбора из-за неудобства приема. Его курс составляет две недели.
  • Джозамицин (Вильпрафен). Антибиотик нового поколения, имеющий широкий спектр действия. Резистентность микроорганизмов к нему еще не выработалась, что дает возможность врачам быть уверенными в качестве назначенного лечения.

Фторхинолоны

Препараты группы фторхинолонов по терапевтической активности уступают макролидам и тетрациклинам. Прописывают их в том случае, когда невозможен прием таблеток. Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин выпускают в форме инъекций и растворов для внутривенного введения. Ломефлоксацин и Норфлоксацин применяют перорально. Инъекционные и внутривенные препараты не подходят для домашнего лечения. Назначают их в остром периоде заболевания и вводят в стационаре.

Средства местного воздействия

Местную терапию применяют в том случае, когда выявляют хламидийное поражение слизистых оболочек (генитальный хламидиоз, конъюнктивит). Средства для местного применения не назначают в качестве самостоятельной терапии. Это часть комплексного лечения, которое помогает добиться выздоровления в короткий промежуток времени.

  1. Хламидийный вульвовагинит. В комплексе с курсом антибиотиков женщинам назначают народный метод лечения, а именно сидячие ванночки с раствором марганца и отваром ромашки. Калия перманганата берут в таком количестве, чтобы вода приобрела светло розовый цвет. Отвар ромашки готовят из одной столовой ложки сухих цветков и стакана кипятка. Ванночки чередуют через день, в течение двух недель.

Хламидийный вагинит лечат при помощи вагинальных свечей. Используют для этой цели Бетадин и Гексикон. Препараты оказывают противомикробное действие, и помогают быстро избавиться от хламидиоза.

  1. Хламидийный уретрит. Назначают промывание мочеиспускательного канала раствором Мирамистина. Он оказывает бактерицидное и антисептическое действие, разрушая клеточную оболочку паразита. Кроме этого, препарат рекомендован для защиты от инфицирования при незащищенном половом контакте.
  2. Хламидийный конъюнктивит. Если хламидии стали причиной инфекционного поражения глаз, то назначают тетрациклиновую мазь. Лечат заболевание в домашних условиях, но первое нанесение мази осуществляет окулист в поликлинике. Это необходимо для того, чтобы пациент узнал, как правильно использовать препарат.

Тетрациклиновую мазь также назначают в качестве вспомогательной терапии хламидиоза наружных половых органов у мужчин.

Препараты для защиты кишечной флоры

Во время лечения хламидиоза с использованием антибактериальных средств, нарушается баланс кишечной микрофлоры. Под влиянием антибиотиков погибают не только патологические микроорганизмы, но и полезные бактерии, населяющие кишечник. Их количество снижается, и восстановить баланс можно при помощи лекарственных препаратов.

Кишечная микрофлора принимает участие в процессе пищеварения, и синтезе витаминов, а также помогает их усваиванию из пищи. Кроме этого, благодаря полезным бактериям осуществляется иммунная защита организма.

Обнаружить дисбактериоз с помощью анализов невозможно, диагностируют его на основании характерных симптомов. У пациента развиваются явления диспепсии (вздутие, запор, понос, тошнота), а также начинается рост и размножение грибковой флоры, вызывающей кишечный или вагинальный кандидоз (молочницу).

Дисбактериоз излечимый, если принимать лекарственные препараты, в состав которых входят живые ослабленные культуры лакто- и бифидобактерий. Такие средства называют пробиотиками. Они пополняют баланс полезной микрофлоры. Попадая в кишечник, бактерии начинают рост и заселяют пищеварительный тракт. Как только увеличивается количество бактерий, патогенная микрофлора подавляется, и восстанавливаются функции кишечника.

Для лечения дисбактериоза применяют Лактовит, Лактиале, Энтерожермину, Линекс, Хилак форте. Если появляются признаки кандидоза, то назначают противогрибковые препараты в капсулах или таблетках: Флуконазол, Итраконазол.

Препараты для защиты бактериальной флоры рекомендуют принимать с первого дня антибактериальной терапии для того, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза. А противогрибковые средства назначают на третий день приема антибиотика.

Иммуномодулирующая терапия

Инфекционные заболевания становятся причиной ухудшения иммунной защиты организма. Хламидиоз не исключение. При длительном течении болезни происходит снижение сопротивляемости организма к инфекциям. Иммуномодуляторы способны повысить количество лимфоцитов, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Другими словами, препараты стимулируют собственную иммунную систему пациента, и выздоровление наступает быстрее.

Кроме этого, выделяют отдельную группу препаратов, способствующих формированию антител, которые распознают патологическую флору как чужеродную, и уничтожают ее.

Иммуномодуляторы являются частью комплексной терапии хламидиоза, и назначаются лечащим врачом. Препараты выпускают в форме таблеток, уколов и ректальных суппозиториев. Выделяют группу иммуномодуляторов, в состав которых входит интерферон:

Кроме этого, для лечения хламидиоза применяют Циклоферон, Неовир, Тималин.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические способы вылечить хламидиоз заключаются в оказании обезболивающего и противовоспалительного действия. Кроме этого, улучшается иммунный ответ, снижаются проявления воспаления в очаге поражения, за счет повышения микроциркуляции.

Лазерная терапия

Процедура проходит при помощи специального аппарата с уретральной насадкой. Прибор вводится в мочеиспускательный канал, и лазер воздействует на надлобковую область и промежность. Данная физиотерапевтическая процедура оказывает противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшает состояние сосудистых стенок.

Термотерапия

Выполняется трансуретральным и трансректальным методом (у мужчин). Во время проведения термотерапии прогревается слизистая оболочка уретры. Это обеспечивает санацию мочевыводящих путей, и обеспечивает усиление методов местной терапии. Температура плавно поднимается от 38 до 45 °С.

Магнитотерапия

В очаг поражения вводят лекарственные препараты, используя магнитного излучения. Цель метода, это оказание противовоспалительного, противоотечного и обезболивающего действия. Процедуру выполняют при помощи аппарата, который вырабатывает «бегущее» магнитное поле. На уретру воздействуют через специальный катетер для ректального введения. Во время проведения магнитотерапии выполняется проведение лекарственных средств с одновременным прогреванием тканей мочеиспускательного канала. Усиление терапевтического эффекта происходит при совмещении процедуры с электрофорезом.

Электрофорез

Навсегда избавиться от хламидийной инфекции помогает процедура эндоуретрального электрофореза с применением антибактериальных средств. Используют метод для лечения хронического уретрита, вызванного хламидиями, у женщин. При помощи электрофореза происходит глубокое проникновение лекарственного препарата в ткани мочеполовых органов, стимулируются стенки капилляров, улучшаются обменные процессы, устраняются отеки и воспаление в области воздействия. За счет того, что электрофорез обеспечивает депонирование антибактериального препарата в тканях мочеполовых органов, он еще долго продолжает оказывать воздействие на микроорганизмы. При этом для проведения последующих процедур уже требуются меньшие концентрации лекарства.

Профилактические меры

Для профилактики хламидиоза рекомендуют соблюдать определенные правила бытового поведения:

  • не касаться слизистых оболочек грязными руками, в особенности после контактирования с потенциальными носителями инфекции;
  • не пользоваться чужими средствами гигиены (мочалками и полотенцами);
  • для вытирания наружных половых органов выделяется отдельное полотенце;
  • в общественном туалете запрещено садиться на унитаз, предварительно не застелив его специальной салфеткой.

Урогенитальный хламидиоз передается половым путем, поэтому следует избегать случайных контактов, особенно без использования презерватива.

Использованные источники: docparazit.com