Современное лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хламидиоз как лечить мужа

  Хламидиоз лечения лопухом

  Ускоренное лечение хламидиоза

  Хламидиоз в крови

Лечение хламидиоза медицинскими препаратами

Хламидиоз – инфекционное заболевание, которое вызывает патогенный микроорганизм хламидия (Chlamydia trachomatis). Поражение передается половым путем, является крайне заразным и тяжело поддающимся лечебному воздействию.

Лечение хламидиоза медицинскими препаратами проводится после тщательной диагностики и выбора максимально эффективных средств, в противном случае болезнь может вернуться и осложниться массой сопутствующих проблем со здоровьем.

Болезнь способна распространиться на уретру (мочеиспускательный канал), прямой кишечник и половые органы, вот почему обращаться за врачебной помощью следует сразу же после первого проявления симптомов (а еще лучше – сразу после незащищенного сексуального контакта).

Кому показан прием

Хламидиоз – заражение организма микроорганизмами Chlamydia trachomatis, в подавляющем большинстве случаев провоцирующими патологии мочевыделительной системы. Хламидии называют вирусами и бактериями, но на самом деле они являются сложными организмами, имеющими способность «захватывать» внутренние и внешние половые органы, суставы, кровеносные сосуды, в еще более тяжелых случаях — это сердце, органы слуха и зрения, зубы. На протяжении достаточно долгого времени патогены могут существовать скрытно, а потому никак себя не проявлять. «Пробудить» их могут различные факторы – некоторые лекарства, переохлаждения или перегрев организма, снижение иммунитета. После перехода хламидий в активную стадию жизнедеятельности и начинаются проблемы со здоровьем, требующие врачебной помощи и лекарственного воздействия.

Терапия медикаментозными средствами показана людям со следующими диагностированными состояниями:

  • уретритом (воспалением мочеиспускательного канала);
  • у мужчин — простатитом (воспалением предстательной железы) и орхоэпидидимитом (воспалительным поражением яичка и придатка);
  • у женщин – цервицитом (заболеванием влагалищной части шейки матки), сальпингитом (воспалением маточных труб), эндометритом (появлением очага воспаления на слизистой оболочке матки).

Противопоказания

Лечение хламидиоза представляет собой комплексное воздействие различных медикаментозных средств, причем каждое из них по отдельности имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к отдельным компонентам медикаментов;
  • состояние беременности и период кормления грудью;
  • аномально пониженный уровень иммунитета;
  • наличие сопутствующих заболеваний (особенно связанных с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми поражениями и проблемами с кровообращением).

Вот почему врачи назначают комплексное лечение хламидиоза медицинскими препаратами, подбирая именно такое сочетание лекарств, при котором отдельные средства приносят пользу (особенно если речь идет еще и о присоединившихся инфекциях) и взаимно нейтрализуют потенциальный вред.

Виды препаратов для лечения

Антибиотикотерапия

Основная цель лечебного воздействия на хламидиоз – уничтожение патогенной микрофлоры, первоначально ставшей причиной болезни. От хламидий трудно избавиться, так как они проникают и развиваются непосредственно в клетках организма. Именно поэтому лечить поражение следует медикаментами, воздействующими на патогены внутриклеточно. Основная часть курса лечения – антибиотики трех групп по отдельности или в сочетаниях:

Макролиды

Антибактериальные препараты из группы макролидов характеризуются тем, что входящие в их состав активные компоненты максимально быстро накапливаются в крови и действуют в течение суток даже после однократного или двукратного введения. Врачи обычно прописывают:

  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Эритромицин;
  • Рокситромицин.

Применяются также макролиды менее концентрированные, предназначенные для курсового (10-дневного) лечения:

Перечисленные препараты являются современными, действенными, курс лечения такими лекарствами легко переносится пациентами. Однако, у использования макролидов имеются побочные эффекты:

  • тошнота до рвоты;
  • диарея;
  • проблемы с функционированием печени;
  • чрезмерное желчевыделение;
  • аллергическая реакция.

Тетрациклины

Тетрациклины в списке антибиотиков для воздействия на хламидии и последствия их пребывания в организме находятся на первых местах по популярности. Они быстро впитываются в кровь и разносятся по организму, имеют длительный период полувыведения, отличаются минимумом побочных эффектов. Врачи чаще всего прописывают:

Первый медикамент является более предпочтительным, второй – вспомогательным, назначаемым только при невозможности назначать Доксициклин. Метациклин, как и большинство препаратов тетрациклинового ряда, предполагает определенные ограничения в рационе питания, поэтому является менее универсальным.

Фторхинолоны

Лекарственные средства из группы фторхинолонов обеспечивают ярко выраженное противомикробное воздействие, причем не только на устранение инфекционного поражения, но и на подавления последствий активности бактерий-хламидий. Популярностью у врачей пользуются препарат Офлоксацин, усваивающийся организмом на 100%. Иные аналогичные препараты назначаются обычно в качестве терапии только при «чистом» хламидиозе, не сопровождающемся присоединившимися инфекциями. В качестве вспомогательного комплексного лечения применяются следующие фторхинолоны:

  • Пефлоксацин;
  • Ломефлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин.

Последние два названия обозначают медикаменты так называемого нового поколения – более эффективные, менее концентрированные, подходящие пациентам разных возрастов и с различными сопутствующими проблемами. Существенный недостаток фторхинолонов – противопоказания, включающие:

  • беременность;
  • лактацию;
  • возраст моложе 12 лет;
  • наличие поражений почек и печени.

Также при применении препаратов фторхинолонового ряда пациентам рекомендуется ограничивать время пребывания на солнце.

Антибиотики – самые эффективные средства для борьбы с хламидиозом, именно на них базируется вся схема терапии.

Иммуномодуляторы как часть комплекса

Большое внимание при терапии хламидиоза уделяется иммуностимулирующим препаратам. Это очень важно, так как бактериальная инфекция на фоне сниженного иммунитета приводит к серьезным последствиям:

  • протеканию заболевания без заметных симптомов с быстрым переходом в хроническое состояние;
  • проявлению и быстрому развитию других штаммов инфекции, не поддающихся терапии или требующих более сложного лечебного воздействия;
  • приобретению тяжелых осложнений, распространяющихся на органы малого таза.

Хламидиоз при сниженном иммунитете приводит к тому, что инфекционные микроорганизмы становятся устойчивыми к антибиотикотерапии, из-за чего медикаменты, успешно применяемые ранее, приходится заменять новыми, не всегда отвечающими всем требованиям в плане отсутствия побочных эффектов.

Также заражение хламидиями на фоне сниженного иммунитета приводит к быстрому заражению организма и проникновению бактерий в клетки буквально всех внутренних органов, где они остаются недоступными для воздействия любых антибиотиков. При соответствующих условиях патогены успешно проникают и обильно размножаются в клеточных структурах органов репродуктивной системы человека – у женщин обычно страдают яичники и маточные трубы, из-за чего наступает бесплодие.

Из числа средств-иммуномодуляторов, препятствующих прогрессированию хламидиоза, врачи выбирают препараты из ряда рекомбинантных интерферонов:

Все перечисленные медикаменты обладают ярко выраженным действием, они стимулируют иммунитет больного тем, что заставляют организм активно вырабатывать собственные защитные клетки. Именно так пробуждается самая эффективная сопротивляемость тела, что при комплексном подходе позволяет не только избавиться от хламидий, но и исключить тяжелые последствия их пребывания в организме.

Иные медикаменты для лечения

Помимо антибиотиков и иммуномодуляторов, для борьбы с хламидиозом применяются:

  • пробиотики;
  • гепатопротекторы;
  • противогрибковые препараты;
  • средства местного воздействия.

Пробиотики

Пробиотики как часть комплексной терапии применяются для защиты и восстановления нормального функционирования кишечника. Нарушения работы ЖКТ случаются из-за антибиотиков – слишком сильное антибактериальное воздействие может приводить к диарее, диспепсии и дисбактериозу, справиться с которыми помогают пробиотические препараты:

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – лекарства, благодаря которым печень становится способной сопротивляться патологическому воздействию бактерий и убивающих патогенные микроорганизмы антибиотиков. Благодаря данным препаратам укрепляются очищающие механизмы организма, что ускоряет выздоровление и улучшает усвоение медикаментов. Используются следующие таблетки:

Противогрибковые препараты

Противогрибковые медикаменты включаются в комплексное лечение хламидиоза для устранения кандидоза (грибковой инфекции, вызываемой условно-патогенными микроорганизмами). Кандидоз способен поражать слизистые оболочки внутренних органов, он начинает развиваться на фоне лечения антибиотиками. Врачи обычно выбирают:

Местные средства

К местным средствам, включенным в терапию хламидиоза, относятся:

  • вагинальные и ректальные свечи;
  • тампоны;
  • микроклизмы с лекарственными травами.

Задача этой части лечения – произведение ряда эффектов, в числе которых антибактериальный, противовоспалительный, иммуностимулирующий, регенеративный и обезболивающий. Хотя пациенту хватает обычного курса терапии медицинскими препаратами, от местных средств врачи также рекомендуют не отказываться, так как входящие в их состав компоненты быстро впитываются в кровь и слизистые оболочки по месту расположения. Однако, в качестве основы терапии подобные препараты использоваться не могут – хламидиоз является тяжелой болезнью, воздействие на которую эффективно осуществляется более сильными медикаментами.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, сопровождающие лечение мужчин и женщин от хламидиоза, в первую очередь связаны с курсовым приемом антибиотиков. Данные медицинские препараты – максимально эффективные для борьбы с бактериями – при длительном употреблении начинают наносить вред внутренним органам пациента. Именно поэтому один вид антибактериальных средств назначают на непродолжительное время, после чего прописывают другие разновидности, а негативные последствия компенсируют иными средствами комплексной терапии:

  • иммуномодуляторами;
  • противогрибковыми;
  • пробиотиками;
  • гепатопротекторами.

В случаях, когда такой защиты оказывается недостаточно, у больного появляются побочные эффекты лечения:

  • дисбактериоз;
  • диарея;
  • тошнота со рвотой;
  • кандидоз (преимущественно вагинальный);
  • боли в животе;
  • нарушения работы печени;
  • сбои работоспособности отделов ЖКТ;
  • снижение иммунитета со все более частым проявлением различных инфекций и воспалений;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергическая реакция (кожный зуд);
  • нарушения сна;
  • перепады настроения;
  • необъяснимое беспокойство.

Только врачи способны разрабатывать схему медикаментозного лечения хламидиоза и назначать лекарства, соответственно принятому решению. Самолечение опасно, так как приводит к обострению основного заболевания, присоединению сопутствующих инфекций, а также образованию иных проблем со здоровьем, связанных с побочными эффектами из-за антибиотиков.

Использованные источники: docparazit.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз лечения лопухом

  Ускоренное лечение хламидиоза

  Вылечить хламидиоз вильпрафеном

  Хламидиоз лечение папилломы

  Лечение хламидиоза на ранней стадии

  Анализ на хламидиоз у мужчин как называется

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Использованные источники: im-healthy.online

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хламидиоз как лечить мужа

  Хламидиоз лечения лопухом

  Ускоренное лечение хламидиоза

  Хламидиоз в крови

Лечение хламидиоза у мужчин: симптомы, схемы лечения, эффективные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Данный вид микроорганизмов самостоятельно не может синтезировать энергию, они полностью зависимы от клетки-хозяина. Именно эта особенность хламидий и обусловливает основной путь передачи инфекции – половой (в редких случаях – гематогенный, контактно-бытовой).

Распространенность хламидиоза у мужчин составляет до 4%, при этом до 30% уретритов связано именно с хламидийной инфекцией. Однако, за медицинской помощью обращаются лишь люди с выраженной симптоматикой, что приводит к увеличению числа больных и инфицированных людей.

Причины возникновения заболевания

Причинами заражения хламидиозом могут быть:

  1. Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
  2. Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
  3. Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.

Клинические симптомы

Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.

Для заболевания характерно:

  1. Зуд в уретре.
  2. Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
  3. Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
  6. Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
  7. Боль в мошонке, прямой кишке.
  8. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
  9. Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
  10. Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).

Лечение на ранней стадии

Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.

При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин»).

Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:

  1. Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желанного результата. По данным исследований рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
  2. Удлинение времени приема препаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
  3. Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).

Учитывая выше изложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.

Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).

Преимущества препарата «Азитромицин»:

  1. Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
  2. Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
  3. Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
  4. «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
  5. Низкий процент побочных эффектов.
  6. Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.

Так, если Вы тщательно выбираете препарат и думаете над тем, как эффективней вылечить хламидиоз у мужчины, лучше всего подойдет препарат «Азитромицин» («Сумамед») – антибиотик, полностью отвечающий требованиям при лечении хламидиоза.

Лечение хронического хламидиоза

Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.

Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.

Эффективными являются следующие схемы лечения:

  1. Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
  2. Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
  3. Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).

Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:

  1. Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
  2. Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
  3. Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).

Последствия хламидийной инфекции для мужчин

Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях имеются еще и отдаленные последствия:

  1. Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
  2. При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
  3. Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).

Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.

Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию венеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Использованные источники: sprosivracha.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хламидиоз как лечить мужа

  Хламидиоз лечения лопухом

  Как вылечить хламидиоз доксициклином

Современные методы лечения хламидиоза

К. Гуревич
Докт. мед. наук, старший преподаватель Московского государственного медико-стоматологического университета

К наиболее распространенным инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), имеющим не только медицинское, но и важное социальное значение, относится хламидийная инфекция. Возбудителем заболевания является Chlamydia trachomatis. Доля хламидийной инфекции составляет 20% от всех заболеваний, передающихся половым путем.

Таблица 1. Основные клинические проявления и осложнения урогенитальных инфекций, вызванных Сhlamydia trachomatis. PDF-документ, 17КБ>>

Таблица 2. Средние концентрации азитромицина в крови, секрете и ткани предстательной железы после однократного приема внутрь в дозе 500 мг. PDF-документ, 24КБ >>

Инкубационный период при урогенитальном хламидиозе составляет 10—30 дней (у большинства 10—20 дней). Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являются источником распространения инфекции. Инфекция шейки матки, обусловленная хламидиями, может оставаться нераспознанной в течение длительного времени.

При инфицировании плода хламидиями перинатальная смертность примерно в 10 раз выше, чем в неинфицированных случаях. При этом “входными воротами” инфекции могут служить уретра, шейка матки и плацентарный барьер. В 60-70% случаев инфицирование новорожденных происходит интранатально. При этом у 25-50% инфицированных детей в первые 2 недели жизни развивается конъюнктивит, у 10-20% на 1-3-м месяце жизни — хламидийная пневмония (табл. 1).

Традиционным методом диагностики хламидиоза, обладающим наивысшей специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. К сожалению, его использование в практическом здравоохранении ограничено высокой стоимостью и трудоемкостью. В последние годы для идентификации C. trachomatis используют молекулярно-биологические методы, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность данного теста, существует опасность гипердиагностики хламидиоза при внедрении ПЦР в практику здравоохранения.

После выявления хламидий немедленно начинают антибактериальную терапию, которую проводят не менее 10-14 дней с обязательной повторной проверкой на носительство хламидий. Выбор антимикробного препарата для лечения хламидийной инфекции обусловлен клинической формой заболевания. Из-за того, что C. trachomatis размножается внутриклеточно, препаратами выбора для лечения урогенитального хламидиоза являются антибиотики, способные проникать в клетки млекопитающих: тетрациклины, фторхинолоны и макролиды. Поскольку обычно хламидиоз течет бессимптомно, он чаще всего выявляется при плановом обследовании беременных женщин. Из-за опасности развития тератогенных эффектов во время беременности нельзя применять тетрациклины и фторхинолоны, а из макролидов ограниченно могут использоваться эритромицин, джозамицин и азитромицин. Однако даже вне периода беременности в последние годы для лечения хламидиоза применяются макролидные антибиотики, которые проявляют высокую активность против хламидий и проникают в ткань предстательной железы. Макролиды, по всей видимости, являются практически идеальными препаратами для лечения большинства урогенитальных инфекций и венерических заболеваний. Это связано с высокой активностью препаратов против большинства потенциальных возбудителей данных заболеваний и с практически полным отсутствием побочных эффектов и случаев развития резистентности при применении макролидов.

Эффективность эритромицина достаточно высока (83-95%), однако большое количество побочных эффектов в значительной степени ограничивает его применение. Эритромицин нестабилен в кислой среде желудка, имеет низкую биодоступность, плохо переносится. Кроме того, частое дозирование ограничивает применение этого антибиотика, т.к. хламидиоз обычно требует длительного лечения. Поэтому проводится поиск новых, более приемлемых схем лечения хламидийной инфекции. В этом отношении наиболее перспективным представляется использование другого антибиотика группы макролидов — азитромицина. Азитромицин, относящийся к 15-членным макролидам, является полусинтетическим препаратом с улучшенной фармакокинетикой. Высокая активность против атипичных возбудителей и редкое дозирование позволяют считать его оптимальным в ряду макролидов для лечения ИППП.

Азитромицин обладает наиболее высокой активностью в отношении C. trachomatis. Особенности фармакокинетики азитромицина (в т.ч. длительный период полувыведения — 68 час.) позволяют рекомендовать короткий курс лечения неосложненного негонококкового (в т.ч., хламидийного) уретрита и/или цервицита — однократный прием 1 г препарата.

Максимальные концентрации азитромицина в крови после однократного приема внутрь 500 мг достигаются через 3 час. после приема. Средние значения концентраций азитромицина в крови, секрете и ткани предстательной железы представлены в таблице 2.

В секрете предстательной железы азитромицин определяется через 3 час. после приема, максимум концентрации отмечается через 6 час., в последующие сроки концентрации медленно снижаются, причем через 3 дня сохраняются на достаточно высоком уровне, хотя препарат в крови уже не определяется. Концентрации азитромицина в ткани предстательной железы после перорального приема препарата также нарастают, и максимальный уровень регистрируется через 24 час., а через 72 час. достигается равновесное состояние (одинаковые концентрации в секрете и ткани железы).

Для антибактериальных препаратов важен не только уровень препарата в крови и тканях, но в большей степени и соотношение тканевых концентраций и значений минимальной подавляющей концентрации (МПК) для возбудителей инфекций. После однократного приема 500 мг препарата концентрации азитромицина в секрете и ткани предстательной железы превышают значения МПК90 большинства возбудителей ИППП, включая C. trachomatis.

Сочетание высокой терапевтической эффективности с хорошей переносимостью позволяет в настоящее время рекомендовать азитромицин как препарат выбора в лечении урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин, а также у детей.

Статья опубликована в журналеФармацевтический вестник

Использованные источники: www.medcentre.com.ua